寻常性痤疮治疗的研究进展(1)
[摘要]寻常性痤疮是临床常见的皮肤病之一，好发于青少年。研究发现，痤疮丙酸杆菌/痤疮杆菌在痤疮中发挥潜在核心作用。其治疗方法有日常护理，类视黄醇、过氧化苯甲酰等外用药物治疗，异维A酸、激素等系统药物治疗，光动力疗法、果酸剥脱术和激光疗法等物理治疗和其他候选药物治疗。而抗生素既有外用药物，也有口服药物，可用于治疗寻常性痤疮，但应限制其使用，本文就寻常性痤疮治疗的研究进展作一综述。
[关键词]寻常性痤疮;病因;微生物群;进展
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)12-0170-03
Progress in the Treatment of Acne Vulgaris
GU Si-yi，ZHANG Xin，ZHOU Jie-ru
(Department of Clinical Medicine，Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China)
Abstract： Acne vulgaris is one of the most common skin diseases in the world. It occurs in adolescents. The cost of health care for acne vulgaris and its significant morbidity seriously affect the living standards of individuals and their families. Studies have found that P.acnes/C.acnes play a potentially central role in acne. Topical medications(daily care， retinoids， benzoyl peroxide， etc)， systemic medications(isotretinoin，hormones，etc)， physical therapy( photodynamic therapy， acid stripping， laser therapy， etc)， and many other drug candidates can be used to treat acne vulgaris.Antibiotics， both topical and oral， can be used to treat acne vulgaris too.But it should be restricted. This article reviews the research progress of acne vulgaris treatment.
Key words： acne vulgaris; pathogenesis; microbiota; progress
寻常性痤疮(Vulgaris)是皮肤科常见疾病[1]。以青春期发病为主，常持续到成年期，仅有较少患者≥30岁仍无法痊愈。其临床表现以粉刺为主，痤疮的严重表现如脓疱、囊肿和结节等损害对于患者是痛苦的，并且痤疮痊愈后易导致痤疮后瘢痕，影响患者的心理健康、社会交际，甚至生活质量。研究发现，相比于同等年龄段未患痤疮人群，痤疮患者焦虑、自我价值感降低和抑郁的发生率更高，重度痤疮患者失业率也更高，本文就寻常性痤疮的治疗进展综述如下。
1 寻常性痤疮的病因及发病机制
1.1 微生物群与寻常性痤疮的关系：在皮肤表面，微生物群落[2]主要由属于棒状杆菌(Corynebacteria)，丙酸杆菌(Propionibacteria)和葡萄球菌(Staphylococci) 三大属的细菌构成。该皮肤微生物群成员之间的相互作用对于保持皮肤的正常状态是必不可少的。除了皮肤微生物群和先天免疫之外，痤瘡丙酸杆菌(Propionibacterium acnes.P.acnes)对毛囊皮脂腺的定殖被认为是通过参与皮肤的炎症反应来驱动痤疮的中心因素之一。还有许多其他影响痤疮的严重程度以及发病率和持续性的影响因素。如：环境因素、激素、遗传家族史和压力[3-4]。研究发现，有四个主要因素导致痤疮发展：皮脂分泌增加、滤泡过度角化、皮肤细菌定植和炎症。
1.2 微生物群的最新研究：最近，在对皮肤“微生物组”的研究方面[5]取得较大进展。微生物群是一种复杂的细菌、病毒和真菌生物群落。皮脂腺部位由亲脂性Cutibacterium(以前称为Propionibacterium)主导，而在潮湿区域葡萄球菌和棒状杆菌丰富。根据基因组学和宏基因组研究，痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes.P.acnes)的名称被改为痤疮杆菌(Cutibacterium acnes.C.acnes)。考虑到P.acnes/C.acnes在痤疮中的潜在核心作用，与其基因组和表型异质性相关的新兴关键因素为深入探索其不同种系在痤疮发育中的作用开辟了道路，并在发病机制的基础下为细胞生理学提供了新的见解。
2 寻常性痤疮的诊断和评估
通常根据其青春期发病的特点及其临床表现即可诊断。临床上根据病情的严重程度，传统地采用Pillsbury分类法可以将痤疮分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四度[6]
3 寻常性痤疮的治疗
3.1 日常护理[1]：使用温和清洁剂清洗敏感性皮肤，避免使用收敛或其他刺激性产品，避免用手挤压或搔抓皮损。通常痤疮部位肤色和肤质可在数月后恢复正常，而遗留色素过度沉着患者可通过用防晒霜来避免皮肤继续变黑。, http://www.100md.com(顾思逸 章欣 周洁茹)
[关键词]寻常性痤疮;病因;微生物群;进展
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)12-0170-03
Progress in the Treatment of Acne Vulgaris
GU Si-yi，ZHANG Xin，ZHOU Jie-ru
(Department of Clinical Medicine，Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China)
Abstract： Acne vulgaris is one of the most common skin diseases in the world. It occurs in adolescents. The cost of health care for acne vulgaris and its significant morbidity seriously affect the living standards of individuals and their families. Studies have found that P.acnes/C.acnes play a potentially central role in acne. Topical medications(daily care， retinoids， benzoyl peroxide， etc)， systemic medications(isotretinoin，hormones，etc)， physical therapy( photodynamic therapy， acid stripping， laser therapy， etc)， and many other drug candidates can be used to treat acne vulgaris.Antibiotics， both topical and oral， can be used to treat acne vulgaris too.But it should be restricted. This article reviews the research progress of acne vulgaris treatment.
Key words： acne vulgaris; pathogenesis; microbiota; progress
寻常性痤疮(Vulgaris)是皮肤科常见疾病[1]。以青春期发病为主，常持续到成年期，仅有较少患者≥30岁仍无法痊愈。其临床表现以粉刺为主，痤疮的严重表现如脓疱、囊肿和结节等损害对于患者是痛苦的，并且痤疮痊愈后易导致痤疮后瘢痕，影响患者的心理健康、社会交际，甚至生活质量。研究发现，相比于同等年龄段未患痤疮人群，痤疮患者焦虑、自我价值感降低和抑郁的发生率更高，重度痤疮患者失业率也更高，本文就寻常性痤疮的治疗进展综述如下。
1 寻常性痤疮的病因及发病机制
1.1 微生物群与寻常性痤疮的关系：在皮肤表面，微生物群落[2]主要由属于棒状杆菌(Corynebacteria)，丙酸杆菌(Propionibacteria)和葡萄球菌(Staphylococci) 三大属的细菌构成。该皮肤微生物群成员之间的相互作用对于保持皮肤的正常状态是必不可少的。除了皮肤微生物群和先天免疫之外，痤瘡丙酸杆菌(Propionibacterium acnes.P.acnes)对毛囊皮脂腺的定殖被认为是通过参与皮肤的炎症反应来驱动痤疮的中心因素之一。还有许多其他影响痤疮的严重程度以及发病率和持续性的影响因素。如：环境因素、激素、遗传家族史和压力[3-4]。研究发现，有四个主要因素导致痤疮发展：皮脂分泌增加、滤泡过度角化、皮肤细菌定植和炎症。
1.2 微生物群的最新研究：最近，在对皮肤“微生物组”的研究方面[5]取得较大进展。微生物群是一种复杂的细菌、病毒和真菌生物群落。皮脂腺部位由亲脂性Cutibacterium(以前称为Propionibacterium)主导，而在潮湿区域葡萄球菌和棒状杆菌丰富。根据基因组学和宏基因组研究，痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes.P.acnes)的名称被改为痤疮杆菌(Cutibacterium acnes.C.acnes)。考虑到P.acnes/C.acnes在痤疮中的潜在核心作用，与其基因组和表型异质性相关的新兴关键因素为深入探索其不同种系在痤疮发育中的作用开辟了道路，并在发病机制的基础下为细胞生理学提供了新的见解。
2 寻常性痤疮的诊断和评估
通常根据其青春期发病的特点及其临床表现即可诊断。临床上根据病情的严重程度，传统地采用Pillsbury分类法可以将痤疮分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四度[6]
3 寻常性痤疮的治疗
3.1 日常护理[1]：使用温和清洁剂清洗敏感性皮肤，避免使用收敛或其他刺激性产品，避免用手挤压或搔抓皮损。通常痤疮部位肤色和肤质可在数月后恢复正常，而遗留色素过度沉着患者可通过用防晒霜来避免皮肤继续变黑。, http://www.100md.com(顾思逸 章欣 周洁茹)